T/CVMA 349-2026 犬猫臂丛神经阻滞技术规范

　　ICS 11.220 CCS B 41

　　团 体 标 准

　　T/CVMA 349—2026

　　犬猫臂丛神经阻滞技术规范

　　Technical specification for brachial plexus nerve block in dogs and cats

　　2026 - 1 - 28 发布 2026 - 1 - 28 实施

　　中国兽医协会 发 布

　　T/CVMA 349—2026

　　前 言

　　本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由东北农业大学动物医学学院和北京中农大动物医院有限公司提出。

　　本文件由中国兽医协会归口。

　　本文件起草单位：东北农业大学动物医学学院、东北农业大学动物临床教学医院、黑龙江东北农大动物医院有限公司、北京中农大动物医院有限公司、中国农业大学、北京小动物诊疗行业协会。

　　本文件主要起草人：李新、刘佳、刘云、王洪斌、孙晓双、林婧、成安慰、张弢。

　　I

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　　犬猫臂丛神经阻滞操作规范

　　1 范围

　　本文件规定了犬猫臂丛神经组织操作规范、技术要点和禁忌证。

　　本文件适用于动物诊疗机构及其医务人员对犬猫单侧肱骨远端、肘部、前臂或腕骨外科手术进行臂丛神经阻滞的局部麻醉操作及镇痛。

　　2 规范性引用文件

　　本文件没有规范性引用文件。

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3.1

　　神经阻滞 nerve block

　　在神经干、神经丛或神经节的周围注射麻醉药物，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。 3.2

　　外周神经刺激器 peripheral nerve stimulator

　　用于外周神经阻滞定位，由电刺激器、刺激针、刺激导管、导管和导引针等组成。 3.3

　　特氟龙涂层绝缘针 Teflon-coated insulated needle

　　特氟龙涂层绝缘针与外周神经刺激器配合使用，针尖具有小导电区域可以定向电流输出(tip-focused current delivery)，实现神经刺激定位(nerve localization)。

　　3.4

　　平面内技术 “ in-plane”technique

　　在超声引导下，穿刺针整体在超声发出的声束内进行穿刺的过程，即穿刺针的位置实时可视。

　　4 犬猫臂丛神经阻滞操作技术

　　4.1 材料准备

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　　2 mL或5 mL灭菌注射器、隔离巾、无菌皮肤记号笔、无菌手套和局部麻醉药物。

　　进行神经刺激器臂丛神经阻滞应准备：特氟龙涂层绝缘针和外周神经刺激器。

　　进行超声引导下臂丛神经阻滞技操作前应准备：超声诊断仪(配备6 MHz ~ 13 MHz线阵探头)、 20 G或22 G脊髓穿刺针(根据情况选择)。

　　4.2 动物准备

　　动物麻醉后穿刺部位周围区域剃毛备皮，剃毛范围：上边界为肩胛骨顶部，下边界为肘关节，前边界为颈中部，后边界为第三肋骨。常规外科无菌准备，使用4 %醋酸氯己定溶液、75 %酒精消毒及10 %聚维酮碘溶液进行皮肤消毒。

　　4.3 臂丛神经阻滞

　　4.3.1 神经刺激器臂丛神经阻滞

　　神经刺激器臂丛神经阻滞按以下操作进行：

　　a) 患病动物侧卧，阻滞肢在上，垂直于身体纵轴方向自然放置。触诊肩颈部区域，确定解剖学位置：肩峰、肱骨大结节、气管、颈静脉、第一肋骨。穿刺部位位于肩峰头侧和肩胛下肌内侧。

　　b) 在肩峰和肱骨大结节的头侧缘画第一条线，这是连接肩峰和肱骨大结节头侧缘的一条线;在肩胛骨下方触诊到第一肋骨后，于皮肤上画第二条线指示第一肋骨位置;在皮肤上沿颈静脉及其可能的走向绘制最后一条线。绘制好后，臂丛神经尾部位于第二、三线的交点。

　　c) 将特氟龙涂层绝缘针垂直第一条线，针尖朝向第二、三条线交点，沿此方向将针刺入肩胛下肌内侧，穿刺深度不超过第二、三条线的交点。从肩峰的头侧缘进针，沿头侧向尾侧方向进入肩胛骨内侧。

　　d) 神经刺激器设置条件：频率：1 Hz ~ 2 Hz ，起始电流：2 mA ，脉宽：0.1 ms ~ 0.3 ms。针尖到达适当范围内，肱二头肌发生收缩，引起肘关节屈曲(见图 1)。以 0.2 mA 的变化量逐渐将电流降低到 0.4 mA 同时调整针尖的位置，直到 0.4 mA 电流可以引起肘关节屈曲。

　　e) 回抽注射器确定针尖在组织间，以避免药物注射到血管内或胸腔内，随后注射局部麻醉药物，注射药物的体积：0.25 mL/kg ~ 0.3 mL/kg。注射局部麻醉药物后肘关节屈曲动作应消失。

　　f) 在电流小于 0.2 mA 仍有非常明显的肘关节屈曲，建议回撤 1 mm ~ 2 mm 后再重新确认。

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　　标引序号说明：

　　1——连接肩峰和肱骨大结节头侧缘的第一条线;

　　2——指示第一肋骨位置的第二条线;

　　3——沿颈静脉及其可能的走向绘制的第三条线。

　　图1 神经刺激器臂丛神经阻滞操作示意图

　　4.3.2 超声引导下臂丛神经阻滞(腋窝通路)

　　超声引导下臂丛神经阻滞(腋窝通路)操作如下：

　　a) 将动物前肢向尾侧自然伸展，在动物颈部腹侧，平行于颈静脉，使用 6 MHz~13 MHz 线阵探头在矢状面肩峰头内侧扫查(见图 2)，通过滑动、旋转或倾斜探头，直到获得最佳的腋窝血管(腋静脉、腋动脉)短轴视图，并识别臂丛神经(见图 3)。

　　b) 使用平面内技术，将穿刺针从探头头侧穿入，到达臂丛神经(见图 4)，注意避免穿刺到颈静脉，腋动静脉。

　　c) 注射器回吸无血液后注射 0.15 mL/kg ~ 0.25 mL/kg 局部麻醉剂，应观察到局部麻醉剂在目标神经根周围扩散。若位置不正确，应重新定位针尖位置并视情况进行试注。

　　图2 犬的摆位和扫查示意图

　　标引序号说明：

　　A——腋动脉;

　　V——腋静脉;

　　头侧——动物头侧;

　　尾侧——动物尾侧。

　　注：箭头指示为臂丛神经。

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　　图3 臂丛神经阻滞(腋窝通路)超声图

　　标引序号说明：

　　尾侧——动物尾侧。

　　注：+为穿刺针针尖。

　　图4 臂丛神经阻滞(腋窝通路)穿刺过程超声图

　　4.4 动物监护

　　在注射期间和注射后，观察臂丛神经阻滞可能出现的并发症和局部麻醉药物可能出现的不良反应。若出现异常(如呼吸抑制、心动过缓或心肺骤停等)，应停止注射，并及时采取机械通气和心肺复苏等措施维持生命体征。

　　4.5 并发症与禁忌证

　　并发症：穿刺到血管可能导致血肿、血胸或血管内注射，穿刺到神经导致神经损伤。

　　禁忌证：凝血障碍(凝血酶原时间延长，活化部分凝血酶原时间延长或血小板计数减少等)、注射部位有感染或肿瘤和神经功能障碍的犬猫。

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　　附 录 A (资料性)

　　局部麻醉药物

　　局部麻醉药物可选用浓度为2 %的盐酸利多卡因注射液，总剂量为犬6 mg/kg ~ 10 mg/kg，猫3mg/kg ~ 5 mg/kg。可使用0.9 %氯化钠溶液稀释局部麻醉药物，以获得适当体积和浓度的局部麻醉药物溶液。

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　　参考文献

　　[1] Martinez-Taboada F , Covey-Crump G , Lerche P ,et al. Handbook of Small Animal Regional Anesthesia and Analgesia Techniques[M]. 2016.

　　[2] Campoy L , Read M R .Small Animal Regional Anesthesia and Analgesia[M]. Wiley 2013.DOI:10.1002/9781118783382.

　　[3] Jonathan Ko .Small Animal Anesthesia and Pain Management, Second Edition[M]. CRC Press， 2019. DOI 10.1201/9781315265643

　　[4] Garcia, E.R. (2024). Local Anesthetics. In Veterinary Anesthesia and Analgesia (eds L. Lamont, K. Grimm, S. Robertson, L. Love and C. Schroeder).

　　[5] D A, Portela,N, Verdier,P E, Otero,Regional anesthetic techniques for the thoracic limb and thorax in small animals: A review of the literature and technique description.[J] .Vet J, 2018, 241: 0.

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