SY/T 7781-2024 高原地区石油工程施工作业 安全推荐做法

　　ICS13.100CCSE09

　　中华人民共和国石油天然气行业标准

　　SY/T7781—2024

　　高原地区石油工程施工作业安全推荐做法

　　Recommended practices for safety of oilfield services in plateau areas

　　2024-09-24发布2025-03-24实施

　　国家能源局发布

　　SY/T7781—2024

　　目次

　　前言 Ⅱ

　　1范围 1

　　2规范性引用文件 1

　　3 术语和定义 1

　　4基本要求 1

　　5进入高原前期准备 2

　　5.1 施工队伍 2

　　5.2 生活用品和防护用品 4

　　5.3 施工设施 5

　　5.4营地设施 6

　　6施工期间 7

　　6.1 一般要求 7

　　6.2 作业管理 7

　　6.3 体检管理 8

　　7 撤离高原 9

　　7.1一般要求 9

　　7.2短期离返 9

　　7.3 完工撤离 9

　　8应急管理 9

　　8.1 一般要求 9

　　8.2 应急组织与保障 9

　　8.3 应急处置 10

　　附录A(规范性)健康指标要求 11

　　附录B (规范性)高原肺水肿、急性高原反应自我判定因素打分表 13

　　附录C (资料性)常见疾病预防及救治方法 14

　　附录D (资料性)现场急救药品清单 15

　　附录E(资料性)现场急救器材清单 18

　　附录F(资料性)现场应急资源配备推荐清单 20

　　参考文献 21

　　SY/T7781—2024

　　前言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由石油工业标准化技术委员会石油工业安全专业标准化技术委员会(CPSC/TC20)提 出并归口。

　　本文件起草单位：中石化中原石油工程有限公司钻井一公司、中石化石油工程公司、中国石油化工集团公司综合管理部、中石化勘探分公司、中石化中原油田分公司、中石化石油工程地球物理公司、中石化石油工程建设公司、中石化经纬公司、中石化销售公司西藏石油分公司、中石化中原石油工程设计公司、中国地质调查局成都地质调查中心、西藏地质矿产勘查开发局、中石化西南油气分公司、西南石油大学。

　　本文件主要起草人：董维哲、张忠涛、王梅、薛红册、郭亮、陈冬冬、邓雄伟、赵荣峰、赵润琦、孙德宇、孙立彬、李文进、潘涛、马超、谭富文、靳锟锟、曾鹏珲、付修根、范景凡、韩金月、王鹏雁、郭如伦、佘明军、夏相成、陈启联、葛要奎、李国栋、王雅琦、赵宏兵、朱礼军、马克亮。

　　高原地区石油工程施工作业安全推荐做法

　　1范围

　　本文件规定了石油工程技术服务单位在高原地区作业的前期准备、施工、撤离、应急管理的安全要求。

　　本文件适用于海拔3500m～5500m 高原地区从事物探、钻(修)井、地面建设、试油(气)等石油天然气工程技术服务的安全管理。

　　2规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

　　GB2811头部防护安全帽

　　GB/T 3609.1职业眼面部防护 焊接防护第1部分：焊接防护具

　　GB/T 13459 劳动防护服防寒保暖要求

　　GB/T 13641 劳动护肤剂通用技术条件

　　GB/T 29639 生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则

　　3术语和定义

　　本文件没有需要界定的术语和定义。

　　4基本要求

　　4.1施工单位进入高原地区施工前，应提前对当地自然环境、气象条件、医疗救助、应急保障等开展调查，实地踏勘现场及公共设施，并与地方政府联系，建立联防机制。

　　4.2施工单位应根据高原调查与踏勘情况，组织编制高原施工作业总体方案，方案包括高原病防护与救治专篇、后勤保障专篇等。

　　4.3高原施工队伍应具有甲级施工资质，进入高原前应对人员素质、装备能力和管理水平进行复核，确保资质与能力相符。

　　4.4高原施工单位宜优先聘用当地承包商和用工，最大限度消减高原施工作业职业健康风险。

　　4.5进入高原的施工单位宜根据施工所在地气候条件、自然条件合理安排以下工程施工周期：

　　——物探工程施工安排在3月1日至12月30日;

　　——钻井工程施工安排在4月1日至11月30日;

　　——地面建设工程施工安排在5月1日至10月1日; ——沼泽地区的道路建设和钻前工程不宜安排在5月下旬至8月下旬。

　　4.6高原施工具体时间应根据钻井、试油(气)等连续性较强的专业施工特点，以及施工地区海拔高度合理确定，避免严寒季节施工或驻留。

　　4.7高原地区宜采取“多班次、短工时、勤休息”工作制度。施工现场应配备动力猫道、二层台自动排管装置、铁钻工等本质安全装备，提高机械设备自动化程度，并限制高强度活动量。

　　4.8 钻(修)井、试油(气)队等连续作业的专业队伍宜采取轮休制度，人员单次进入高原地区连续施工时间不应超过90d。

　　4.9高原施工应建立强制停工制度，气温低于-30℃时应停工。

　　5进入高原前期准备

　　5.1施工队伍

　　5.1.1一般要求

　　5.1.1.1钻(修)井、物探、地面建设等较大规模施工队伍应至少配置专职医生和专职安全员各2名;其他如录井、测井规模较小或临时性专业队伍可依托属地管理。

　　5.1.1.2钻(修)井、试油(气)等连续作业的队伍，岗位操作人员应满足“四班三倒”需要。

　　5.1.1.3钻(修)井、试油(气)和井下作业等劳动强度较大的专业施工队伍，其人员配备应高于正

　　常定员，并符合以下要求：

　　——主要管理人员、专业技术人员应配备双岗;

　　——其他岗位操作人员除应按定员配齐外，每班应另增配2～4名机动人员。

　　5.1.1.4物探施工队伍的钻井、下药、收放线等劳动强度较大的生产班组，其岗位操作人员应高于平原地区相同条件下的配备数量。

　　5.1.1.5施工单位应建立健全进出高原作业人员职业健康体检、职业健康观察等管理制度。

　　5.1.1.6 施工单位应建立《高原地区施工作业人员职业健康档案》,并做到“一人一档”。内容应包括 作业人员进入高原前、高原施工期间、撤离高原后和健康观察期的全部健康体检和检测资料。

　　5.1.2人员要求

　　5.1.2.1作业人员的年龄应能满足其岗位要求，管理岗位、一般操作岗位、重体力与特种作业操作岗 位人员宜分别不超过50岁、45岁、40岁。

　　5.1.2.2作业人员应具有乐观开朗、热情向上的性格，心理健康且协同作业意识较强，自愿进入高原地区工作。

　　5.1.2.3作业人员应掌握高原反应预防、高原病症急救和高原工作禁忌等知识，且具有较强的独立作业能力和应急处置能力。特殊岗位人员同时应具备如下资历和资质：

　　——施工队伍主要管理干部应具有三年以上同类队伍管理经验;

　　——专业技术主管人员应取得中级及以上技术职称;

　　——生产骨干、关键操作岗位应通过中级工及以上岗位技能鉴定。

　　5.1.2.4用人单位应委托具有资质的医疗、卫生技术服务机构，对拟进入高原地区人员进行健康排查和高原职业健康体检。各项健康指标应符合附录A的要求，其中任何一项指标达不到要求者，不得或应暂缓进入高原地区。

　　5.1.2.5高原职业健康体检分为以下一般检查、体格检查和实验室检查：

　　—一般检查主要为症状询问，内容包括有无头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸

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　　闷、呼吸困难、咳嗽等症状。

　　——体格检查主要包括内科常规检查、神经系统常规检查和眼科检查。内科常规检查重点检查血压、心血管和呼吸系统;眼科检查主要包括常规检查及眼底检查。

　　——实验室检查主要包括血常规(包括红细胞压积)、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X 射线摄片或CT、肺功能、心脏彩超、超声心动图、颅脑MRI等。

　　5.1.2.6患有高原禁忌证、传染病患者或过度肥胖者(BMI指数大于30kg/m²)不能进入高原地区。常见高原禁忌症目录见表1。

　　5.1.2.7感冒治疗、有肺部炎症症状期间，或患有对进入高原有影响的炎症未治愈前，应暂缓进入。

　　表1常见高原禁忌证目录

　　序号 种类 主要病证与症状 1 中枢神经系统器质性疾病 癫痫、脑炎 2 器质性心脏病 高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、急性心肌炎、心包炎 3 脑血管疾病 脑卒中、脑血管病后遗症 4 急、慢性呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、慢性支气管炎急性发作期、支气管扩张、支气管哮喘、活动性肺结核 5 泌尿系统疾病 肾功能不全，肾盂肾炎急性发作期 6 风湿免疫系统疾病 系统性红斑狼疮、皮肌炎 7 内分泌系统疾病 未得到有效控制的糖尿病、甲状腺疾病

　　8

　　其他疾病 缺血缺氧性脑病(HIE)、器质性心脏病、慢性间质性肺病(ILD)、贫血、红细胞增多症、高血压或低血压未得到控制 呼吸道及肺部感染未治愈 阵发性心动过速，安静时心率仍在100次/min以上 心理恐惧

　　5.1.3培训与适应性训练

　　5.1.3.1 进入高原之前，人员应进行高原知识培训，培训时间不应低于40h。内容应包括健康基础知识、高原禁忌、高原疾病预防、高原生存技能、高原应急救助、高原心理健康知识等。

　　5.1.3.2对高原施工作业人员宜进行体能测试，测试不合格者，不得进入高原。测试项目与达标标准应满足如下要求：

　　——男性：连续俯卧撑每次不少于15个，1000m耐力跑不超过5min且不超过年龄最大心率值。——女性：连续仰卧起坐每次不少于15个，800m 耐力跑不超过5min且不超过年龄最大心率值。

　　5.1.3.3人员进入高原前，宜提前一周服用抗高原反应药物。

　　5.1.3.4人员进出高原应实行“阶梯式”渐进适应方式，宜建立2～3级适应点，各级适应时间不应少于3d。适应期间应检测心率、血氧饱和度等指标。指标异常人员应延长适应期或立即撤回低海拔地区。

　　5.1.3.5适应期间宜进行高原适应性训练和体能测试，训练内容应根据适应点海拔高度确定，并以增 加肺部动力和在安全心率内模拟实际工作情景训练为主要科目，适应性训练及体能测试宜聘请专业人士实施。

　　5.1.3.6适应期间出现高原反应时，应采取缓解措施;症状严重且未得到缓解时，应延长适应期或立即撤回至低海拔地区。

　　5.2生活用品和防护用品

　　5.2.1日常生活用品配备见表2。

　　表2日常生活用品配备推荐表 序号 类别 名称 配备要求 备注 1

　　食品类 油、米、面等食品 不小于30d 用量 2 蔬菜、水果、牛奶及肉类 一 每日 3

　　生活类 高压锅 30人/口 高原型，按照人员数量选配型号 4 高压蒸车 一 高原型，按照人员数量选配型号 5 大功率净水器 1台/30人 一 6 开水炉 一 高原型 7 生活燃油 不小于30d 用量 8

　　起居类 棉被 2套/人 一 9 氧气袋 2套/人 一 10 复合维生素 1粒/(日·人) 一

　　5.2.2个体防护用品配备应符合表3的要求。

　　表3个体防护用品配备表 序号 防护部位 防护用品 要求

　　1

　　头部 遮阳帽 一 防寒安全帽 应符合GB 2811的要求。内衬加厚羊毛材质，且具有护脸护耳功能 护目镜 镜片对紫外线的透过性能应达到GB/T 3609.1的要求 2 躯干 防寒服 防寒性能应达到GB/T13459的要求 3 手部 防寒手套 材质宜选用动物毛皮

　　4

　　足部 防寒鞋 宜选用牛皮面、毛毡棉内衬 防寒棉袜、毛毡鞋垫 一 5 皮肤 防冻防裂膏、防晒油、护肤霜、护唇膏 卫生理化指标应达到GB/T 13641的要求

　　5.3施工设施

　　5.3.1一般要求

　　5.3.1.1施工队伍应根据工程性质和人员数量配备越野性能强的车辆，配备标准为每10人不低于1台;所有车辆均应配备卫星定位系统。

　　5.3.1.2进出高原车辆应配备足量的启动液、防冻液、防滑链和山地轮胎，并按路程耗油量1.5倍备足油料和应急物资。

　　5.3.1.3进入高原的各类车辆均应随车配备应急物资，其配备推荐种类和数量见表4。

　　表4高原车辆应急物资配备推荐表 序号 分类 名称 数量 备注

　　1

　　随车工具 拖车绳、绞盘 各1套 一 轮胎充气装置、电动扳手 各1套 一 撬杠 2根 一 工兵锹、千斤顶 各1套 配套4块垫木 手电筒 1具 一

　　2

　　通信器材 卫星通信设施 1台1车 一 电台或对讲机 1台1车 有效通信距离≥5km 卫星导航定位系统 1套/车 一

　　3

　　应急物资 医用氧气或制氧设备 若干 食品、饮用水 若干 满足驾乘人员3d用量 棉被或睡袋 1套/人 一 急救包 1套 应内置硝酸甘油、速效救心丸、创可贴和葡萄糖口服液等 备胎 2只 一

　　5.3.1.4车辆驾驶室应能进行温度调节，驾驶室内温度不低于5℃;并采取配备遮阳帘、太阳膜等防紫外线措施。

　　5.3.1.5 车辆胎压应适当下调，一般按规定范围下限或小于上限0.03MPa～0.05MPa设定。

　　5.3.1.6施工现场应配备以下通信设施：

　　——各固定场所至少应配备1套卫星通信设备;

　　——移动式卫星通信设施应按1台/工作区配备，电台或对讲机应按1台/工作区配备;—项目基地应配备24h畅通的值班电话和互联网。

　　5.3.1.7施工设备及零配件选型、储备应考虑其通用性、互换性、经济适用性等因素。

　　5.3.1.8施工设备应选用抗寒能力强、结构性能稳定的材料或采取必要的防护措施，以满足高海拔地区极端低温和昼夜温差大环境条件下正常工作的要求。

　　5.3.1.9 使用压力型设备宜考虑气压降低对设备外壳的影响，选用电气设备宜考虑高寒低压环境的特殊要求。

　　5.3.1.10冷却液应根据不同海拔最低环境温度选择，其冰点应低于最低环境温度5℃。冬、夏季定期

　　更换的润滑油，应满足冬季-40℃~0℃、夏季-10℃~30℃的正常使用。冬、夏季用同一种润滑油时，应满足-40℃~30℃的正常使用要求。

　　5.3.1.11施工设备防护涂层应具有抗紫外线辐射和抗老化能力，且应采取抗凝露措施。

　　5.3.1.12钻井液材料宜采用吨包式包装。

　　5.3.1.13电器设备在超额定功率对应海拔高度使用时，应根据相关电器厂家规定的值进行降容使用。

　　5.3.2安全标志增设

　　5.3.2.1施工现场应增设“禁止奔跑”“禁止跳高”等安全标志。

　　5.3.2.2工区自修建道路至少每公里宜设置一个里程标识牌(旗),特殊地形应加密设置;交叉路口和转弯处应设置路标指示并标明方向和里程，危险路段应设置限速、警告等标志。

　　5.3.2.3野生动物出没地应设置“注意野生动物”“禁止鸣笛”标志。

　　5.3.3设备设施配套

　　5.3.3.1确定钻机、作业机型号时，应高于平原地区同类设备一个等级。

　　5.3.3.2施工队伍应根据施工作业性质和工程量，选择配套吊车、叉车、装载机、挖掘机、翻斗车等机械设备，以及电动(气动)扳手、地锚打桩机、高温高压清洗机等工具，以减轻员工劳动强度。

　　5.3.3.3物探队宜配备节点仪、可控震源等轻量环保设备，并应配备汽车吊、电(气)动扳手、电动千斤顶等辅助设备。

　　5.3.3.4钻井队应配套有自动控制系统的装备，配置顶驱、缓冲机械手、二层台自动排管装置、液(气)动卡瓦、铁钻工、动力猫道、钻井液快速自动加重系统，并宜配置钻台机械手、无尘加重漏斗、钻台自动升降机、天车自动注油装置等辅助设备。

　　5.3.3.5根据当地供暖时间和施工区域海拔高度，合理确定冬季生产起止时间，应配套燃油锅炉、电锅炉、电暖气等供暖设备。

　　5.3.3.6钻(修)井用柴油机、发电机、压风机等动力设备应进行高原适应性增压改造，或提高一个等级配置;各类易损件储备量应为平原地区的1.5～2倍。

　　5.3.3.7钻(修)井用柴油机等动力设备水箱宜搭设遮阳棚或采取外循环等降温措施。

　　5.3.3.8盛装液体的桶、罐等密闭容器不应满载，其盛装量宜为额定容积的2/3～3/4。

　　5.3.3.9应根据环境温度选择油料标号，车队进入无人区应备足油料。

　　5.3.3.10主要操作人员区域，如钻机司钻房、固井操作台(室)等，宜配套氧气瓶或其他供氧装置。

　　5.4营地设施

　　5.4.1一般要求

　　5.4.1.1固定营地应实行集中管理并配备野营房或活动板房，其布局和人员居住应满足安全要求。

　　5.4.1.2野营房摆放时，其底座至少应高出地面20cm。

　　5.4.1.3营区应实行封闭管理，夜间应有充足照明。

　　5.4.1.4营区应安装防野生动物攻击的隔离网，并备有闪爆电筒、防熊(狼)喷雾、鞭炮、礼花弹等安保设施。

　　5.4.2野营房

　　5.4.2.1野营房应由专业制造厂商生产，满足高原防寒要求且安装有双层隔热保温玻璃。

　　5.4.2.2野营房应安装制氧机或配备氧气瓶，数量以满足员工日常供氧需求为宜。 5.4.2.3野营房应配备紧急呼救装置或制订紧急呼救措施，宜配置静音空气加湿器。

　　5.4.2.4 野营房供氧设施出氧口应与明火保持距离，房间应张贴“禁止烟火”标志，宿舍内不得存放易燃易爆物品。

　　5.4.2.5每间野营房居住人数应不多于定员的2/3,同时应不少于2人。

　　5.4.3专用吸氧医疗房

　　5.4.3.1物探、钻(修)井、试油(气)现场应至少配备专用吸氧医疗房1套。

　　5.4.3.2其他施工队伍可根据员工数量和驻地位置，选择配备专用吸氧医疗房或依托其他队伍。

　　5.4.3.3应备有足量的氧气资源，其数量应满足供应周期要求。

　　6施工期间

　　6.1一般要求

　　6.1.1所有人员应遵守作息管理规定，不得擅离工区和营地;确需离开时应至少2人同行，并携带通信工具和急救器材，做到每2h汇报1次。

　　6.1.2进入高原地区施工作业期间，禁止一切饮酒行为。

　　6.1.3进入高原第一周内宜禁止员工洗澡、洗头。应根据实际情况定期开放洗澡间，员工集中洗浴，特殊情况须经审批同意，并控制时间在5min之内，且洗毕后宜立即采取热风吹干措施。

　　6.1.4所有人员应进行日常体检。出现任何不适，均应及时汇报。

　　6.1.5人员在工作与休息期间应避免奔跑、跳高、超负荷劳动等剧烈活动。

　　6.1.6根据员工身体状况确定其劳动强度，其负重量与工作节奏应以平原地区的1/2为宜。

　　6.1.7高原地区施工作业或操作，应避免单人作业。

　　6.1.8设备维护应结合高原地区环境特点，细化操作步骤，增加检查频次，缩短检查周期，及时更换相应配件和耗材。

　　6.2作业管理

　　6.2.1随时关注气象变化与天气预报，避免在强风、暴雨、暴风雪等极端天气中外出施工。

　　6.2.2异常恶劣天气(强风、暴雨、暴风雪、雷电等)条件下，应禁止起下钻具、起重作业、脚手架搭设与拆除，以及露天攀登与悬空作业等高风险作业。

　　6.2.3不应安排员工超时作业或延长作业时间，长时间连续作业应安排工间休息。

　　6.2.4 作业过程中如出现头疼、胸闷、心悸等高原反应，或出现精神恍惚、注意力不集中及身体不适，应停止作业并吸氧;吸氧5min～10min后未得到缓解，应立即治疗。

　　6.2.5高处作业应依据作业区域海拔高度和高处作业等级确定员工作业时间，并符合以下要求：

　　——海拔高度3500m～4000m地区进行Ⅲ级高处作业时，单日作业时间不应大于6h,单次连续作业时间不应超过2h; 海拔高度4000m 以上地区进行Ⅲ级高处作业时，单日作业时间不应大于5h,单次连续作业不应大于2h。

　　——高原地区IV级高处作业时，单日作业时间不应大于5h, 单次连续作业时间不宜超过1h。

　　6.2.6进入受限空间作业应依据作业区域海拔高度确定员工作业时间，并符合以下要求：

　　——海拔高度3500m～4000m地区，进入受限空间内单日作业时间不应大于6h,单次连续作业时间不应大于1h;

　　——海拔高度4000m以上地区，进入受限空间内单日作业时间不应大于5h,单次连续作业时间不应大于0.5h。 6.2.7 野外施工车辆外出应保持2台车以上同行，确需单车出行应有专人监护;行车中应注意休息，一般连续行车1h 休息10min, 或连续行车2h 休息20min,并向基地汇报动态。

　　6.2.8 队车通过沼泽、季节性河流等涉险路段时，应首先观察、前后拉开距离，待前车安全通过后，后续车辆方可依次通过。

　　6.3体检管理

　　6.3.1日常体检

　　6.3.1.1所有人员应每日检测体温(℃)、脉搏(次/min)、血压(mmHg)和指脉氧饱和度(%)等基础生理指标。

　　6.3.1.2作业人员日常体检应每日至少进行2次，即出工前和收工后各1次。

　　6.3.1.3 日常体检结果应登记造册，人员日常体检登记表见表5,健康指标应符合附录A 的要求。其中任何一项指标不正常，则不应出工。

　　表5人员日常体检登记表

　　体检时间： 年月日时天气：

　　序号

　　姓名

　　岗位 体温℃ 脉搏次/min 血压mmHg 指脉氧饱和度% 正常值 实测值 正常值 实测值 正常值 实测值 正常值 实测值

　　6.3.2异常体检

　　6.3.2.1符合下列情况之一者，应进行异常体检：

　　——突发急性高原病的人员;

　　——出现感冒症状或其他疾病症状的人员;

　　—特殊情况下，未经过“阶梯式”适应期，直接从平原地区进入高原地区的人员。

　　6.3.2.2异常体检主要采取症状询问、医学观察和患者自我判定打分方式，异常体检内容有：

　　——症状询问内容主要包括有无剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰等;

　　—医学观察重点为患者表情和精神状态，主要包括有无精神症状和意识障碍，有无表情淡漠、精神忧郁、欢快多语、烦躁不安、嗜睡、朦胧等反常状态，有无意识浑浊甚至昏迷现象，有无脑膜刺激征状等;

　　——患者自我判定打分方式主要针对已初步诊断出高原反应人员，通过患者按照表B.1、表B.2自我填表打分以判定高原肺水肿、急性高原反应程度; ——常见疾病预防及救治方法见附录C。

　　6.3.2.3列入异常体检的人员应保证卧床休息、治疗观察，病情得不到有效缓解或明确出现高原反应症状者，应及时送往医院救治。

　　7撤离高原

　　7.1一般要求

　　7.1.1短期离返或完工撤离高原的人员均应进行体检。

　　7.1.2除正常轮休倒班外，原则上不应有短期离返行为，且频次和人数应尽可能最低。

　　7.1.3 完工撤离应采取“阶梯式”渐出方式并进行观察，各级观察时间不应少于3d;体温、血压、脉搏、血氧饱和度等指标恢复正常后，方可撤至平原地区。

　　7.1.4恢复观察期间，应每日2次检测体温、血压、脉搏、血氧饱和度、体重等生理指标，并记录备案。

　　7.2短期离返

　　7.2.1短期离返人员阶梯式恢复观察时间可相对减少，撤至平原地区后应继续观察，并于离开高原1周内进行体检。

　　7.2.2体检内容主要包括体温、血压、脉搏、血氧饱和度、体重等生理指标，同时重点了解有无头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状。

　　7.2.3出现上述症状且得不到缓解者，应及时进行治疗。

　　7.3完工撤离

　　7.3.1 员工撤至平原30d后，应进行一次高原职业健康体检，体检资料应纳入个人《高原地区施工作业人员职业健康档案》。

　　7.3.2用人单位应对撤离高原人员实行健康跟踪观察制度。健康跟踪观察期一般为5年，观察期内每年应进行一次高原职业健康体检。每次体检数据应进行分析，并归入个人《高原地区施工作业人员职业健康档案》。

　　7.3.3健康跟踪观察期内体检无异常应解除观察;体检数据异常时，应增加一个观察期，并应进行岗位调整。

　　7.3.4撤离过程中，车辆胎压应根据海拔高度适当调整，至平原地区应恢复正常胎压。

　　7.3.5曾进行高原适应性改造的增压装置、压缩机等设备，应调整恢复为平原地区正常配置。

　　8 应急管理

　　8.1一般要求

　　8.1.1高原地区各施工单位应建立沟通协调和应急救援机制，并与当地医疗、交通、应急等机构建立联防机制。

　　8.1.2物探、钻井等整建制、成规模的长周期施工现场，应配备越野能力强的专业救护车，并宜配套高压氧舱或微压氧舱。

　　8.2应急组织与保障

　　8.2.1 施工单位应成立应急组织机构，并建立24h值班制度。 8.2.2施工保障基地或主营地应保持2台越野车待命，以便随时投入应急救援。

　　8.2.3 根据施工作业场所自然条件，以及与城镇间的距离，每4h车程宜建立一个应急保障点;施工区域位于无人区且远离城市4h以上车程时，宜考虑直升机救援方式。

　　8.2.4施工保障基地或主营地应储备一定数量的、有效使用期内的急救药品(见附录D)、急救器材(见附录E)和现场应急资源(见附录F)。

　　8.2.5所有人员应配备随身携带的应急救援盒，盒内装配硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等。

　　8.3应急处置

　　8.3.1 施工单位应按照GB/T 29639的要求组织编制现场处置方案，且符合以下要求：

　　——现场处置方案应包括人员失联、人身伤害、食物中毒、高原病救治，以及雪灾、泥石流等自

　　然灾害等;

　　——现场处置方案应充分考虑当地医疗、交通、自然环境等客观条件。

　　8.3.2施工单位应定期组织演练，专项现场处置方案应每半年或每个施工周期(半年内)至少演练

　　一次。

　　8.3.3车辆或人员外出失联，或出现脑水肿、肺水肿等高原病症状，应立即启动现场处置方案。

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　　附录A (规范性)健康指标要求

　　A.1血压参数

　　血压(静息状态下)应在以下正常范围内：

　　——收缩压应在90mmHg～130mmHg;

　　—舒张压应在60mmHg～90mmHg。

　　A.2心电图

　　心电图应正常，不应有以下情况：

　　——明显的心电图ST-T异常;

　　——窦性停搏、Ⅱ度及以上房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞等;

　　——频发房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏、房颤、房扑、预激、室上速、室速及其他心率失常等。

　　A.3生理生化指标

　　生理生化指标应正常，不应有下列指标异常：

　　——谷丙转氨酶或谷草转氨酶超过实验室正常参考值上限2倍以上;

　　——血肌酐异常升高;

　　——肌酸激酶指标超过正常值上限2倍;

　　——糖化血红蛋白大于7%;

　　——肌酸激酶同工酶异常升高;

　　——肌钙蛋白异常升高;

　　——尿酸大于430mol/L合并痛风。

　　A.4血常规指标

　　血常规检查指标应正常，不应有下列指标异常：

　　——血红蛋白浓度(HB)大于180g/L, 红细胞压积(HCT) 大于65%;

　　——血红蛋白浓度(HB)小于90g/L;

　　——血小板 (PLT) 低于100×10°个/L 或高于400×10°个/L。

　　A.5胸部影像

　　胸部影像检查应正常，不应有下列异常：

　　——X射线胸片有明显的肺间质或肺实质炎性改变;

　　——右下肺动脉增宽，大于15mm;

　　——肺动脉段突出;

　　——明显的心室扩大;

　　——活动性肺结核;

　　—胸腔积液;

　　——气胸;

　　——肺部占位病灶等。

　　A.6 心脏彩超

　　心脏超声检查应正常，不应有下列指标异常：

　　——心房或心室异常扩大;

　　——左心室射血分数(LVEF) 小于50% ;

　　——各瓣膜中度以上返流或关闭不全;

　　——房间隔、室间隔穿孔等。

　　A.7肺通气功能

　　肺通气功能检查应正常，不应有下列指标异常：

　　——用力肺活量(FVC) 实测值/预计值小于80%;

　　——第一秒用力肺活量(FEV1)/FVC小于70%;

　　——最大呼气流量(PEF)、 呼出75%肺容量时的最大呼气流量(V75)、 呼出50%肺容量时的最

　　大呼气流量(V50)、呼出25%肺容量时的最大呼气流量(V25) 实测值/预计值小于70%。

　　A.8 指脉氧饱和度

　　指脉氧饱和度不小于91%。

　　A.9尿常规

　　尿常规检查指标正常，指标应达到：——尿潜血(红细胞)小于“++”;——尿白细胞小于“艹”;

　　——尿蛋白阳性小于“+”。

　　A.10身体BMI指数

　　身体BMI指数宜在18.0kg/m²~30.0kg/m²。

　　A.11体温(腋测法)

　　身体温度宜在36℃~37℃。

　　A.12血氧饱和度

　　参考值95%～98%。可作为判断机体是否缺氧的一项指标，但反应缺氧并不敏感。A.13脉搏

　　参考值60次/min～100 次/min。

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　　附录B

　　(规范性)

　　高原肺水肿、急性高原反应自我判定因素打分表

　　B.1按照表B.1自我判定因素进行打分，以判定高原肺水肿反应程度。

　　表B.1高原肺水肿自我判定因素打分表

　　自觉不适 分值分 呼吸困难 分值分 咳嗽 分值分 胸部紧压 分值分 呼吸次数次/min 分值分 无 0 无 0 无 0 无 0 20以下 0 轻微 1 轻微 1 轻微 1 轻微 1 20～30 1 中度 2 中度 2 中度 2 中度 2 30～40 2 严重 3 严重 3 严重 3 严重 3 40以上 3 注：根据以上打分可作出自我判定(具备任何1项):0分，完全正常;1分，提示早期肺水肿可能(3项或以

　　上，每项1分);2分，已有肺水肿出现(2项或以上，每项2分);3分，典型肺水肿表现(2项或以上，每项3分)。

　　B.2按照表B.2自我判定因素进行打分，以判定急性高原反应程度。

　　表B.2急性高原反应自我判定因素打分表

　　头痛 分值分 胃肠症状 分值分 疲乏无力 分值分 头晕目眩 分值分 睡眠障碍 分值分 无 0 食欲良好 0 无 0 无 0 正常 0 轻微 1 恶心 工 轻微 1 轻微 1 睡眠不深 1 中度 2 呕吐 2 中度 2 中度 2 难以入睡 2 严重 3 严重呕吐 3 严重 3 严重 3 通宵难眠 3 注：根据以上打分可作出自我判定(具备任何1项):0分，完全正常;1分，轻度反应;2分，中度反应;3分，严重反应。

　　附录C

　　(资料性)

　　常见疾病预防及救治方法

　　常见疾病预防及救治方法见表C.1。

　　表C.1常见疾病预防及救治方法 常见病种类 救治方法 备注 高原病

　　急性高原反应 提前服用红景天、西洋参、党参等;做好防冻保暖，防止过度劳累，避免心理恐惧

　　头痛、头晕、眼睛或下肢浮肿、食欲差、恶心呕

　　吐、烦躁、失眠、心悸 头痛、眩晕症状，可给予布洛芬缓释胶囊和/或氟桂利嗪胶囊、养血清脑颗粒等药物 眼睛、下肢等处出现浮肿，可用多索茶碱治疗 食欲差、恶心呕吐症状，可给予多潘立酮片、胃苏颗粒、兰索拉唑胶囊等药物 烦躁、失眠，可给予艾司唑仑片改善 心脏缺氧引起心悸、气短症状，可给予口服麝香保心丸、速效救心丸改善 高原肺水肿 半卧位，给予氧气，流量6L/min～8L/min 口服呋塞米(速尿)40mg/d,不能口服者给予肌注

　　高原脑水肿 高原性脑水肿：可连续给含5%二氧化碳的氧气直至清醒，清醒后仍间断给氧。同时应用高渗葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等治疗以减轻脑水肿;如有肺水肿、心力衰竭和红细胞增多时，酌情使用中枢神经兴奋剂，如尼可刹米(可拉明)等 慢性高原反应 离开高原，定期检查，观察恢复情况 肝大蛋白尿 高原红细胞增多症 离开高原，定期检查，观察恢复情况 高原血压升高 用硝苯地平缓释片、复方丹参片、氢氯噻嗪片等改善 高原心脏病 静推毛花甙针0.2mg～0.4mg,心力衰竭控制后改口服地高辛 高原性损伤 冻伤 脱离冻伤环境，静卧，缓慢复温 日光性皮炎 轻度，休息1d～2d;重度局部用皮炎平，服用维生素A,C等，感染者用抗生素治疗，反应重者酌情服用糖皮质激素

　　皮肤皲裂 用30℃左右温水浸泡皲裂部位，30min/次，1次/d～2次/d,泡后用防裂油膏涂患处 用3%维生素甲酸软膏治过度角化，10%～20%白芨软膏止痛、止血、促进裂口愈合 积极治疗原发病，如慢性湿疹、鱼鳞病等 局部使用貂油防冻治裂膏、醋酸去炎松软膏等 腹泻 非感染性腹泻，可用复方苯乙哌啶、黄连素、痢特灵等;感染性腹泻应服用抗生素治疗

　　附录D

　　(资料性)

　　现场急救药品清单

　　现场急救药品清单见表D.1。

　　表D.1现场急救药品清单 类别 药品名称 规格 数量 备注

　　急救药品 速效救心丸 盒 10 心脏病急救 硝酸甘油片 瓶 1 心脏病急救 速效救心丸15粒 粒 15 不锈钢小药瓶挂坠 泼尼松片 片 500 激素类 肾上腺素针 支 10 休克急救 尼可刹米针 支 10 兴奋呼吸 地塞米松针 支 20 激素类 速尿针 支 20 利尿 氯化钾针 支 20 补充电解质 5%葡萄糖液 20 配液用 生理盐水 30 配液用 扑尔敏针 20 抗过敏 山莨菪碱针 20 解痉 50%葡萄糖液 100 补充能量 阿托品针 10 心脏急救 利多卡因针 支 20 麻醉 头孢曲松针 支 50 抗生素 左氧氟沙星针 支 50 抗生素 复方氨基比林针 支 50 退热止痛

　　常规药品 阿莫西林胶囊 盒 20 抗生素 头孢氨苄缓释片 盒 20 抗生素 罗红霉素胶囊 盒 20 抗生素 左氧氟沙星胶囊 盒 30 抗生素 奥硝唑胶囊 盒 15 抗生素 感康胶囊 盒 30 上呼吸道感染 感冒灵冲剂 盒 30 上呼吸道感染

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　　表D.1(续)

　　类别 药品名称 规格 数量 备注

　　常规药品 利巴韦林片 盒 20 上呼吸道感染 抗病毒口服液 盒 30 上呼吸道感染 六神丸 盒 10 上呼吸道感染 牛黄解毒片 板 50 清热解毒 鼻炎康片 盒 10 急慢性鼻炎 对乙酰氨基酚片 片 10 退热止痛 复方甘草片 瓶 10 急性支气管炎 可待因口服液 瓶 10 急性支气管炎 氨溴索口服液 瓶 10 急性支气管炎 麝香保心丸 盒 20 缺血性心脏病 复方丹参片 瓶 20 心脏病 丹参滴丸 瓶 100 改善微循环 养血清脑颗粒 盒 10 眩晕症 氟桂利嗪胶囊 盒 10 眩晕症 依那普利片 20 高血压 硝苯地平缓释片 20 高血压 北京降压片 20 高血压 胺碘酮片 5 心律失常 氢氯噻嗪片 500 利尿剂 美托洛尔片 盒 5 心律失常 阿司匹林片 瓶 10 抗血黏 艾司唑林片 片 100 镇静 格列齐特片 盒 5 糖尿病 盐酸二甲双胍片 盒 5 糖尿病 多潘立酮片 盒 10 消化不良 胃苏颗粒 盒 20 胃炎 藿香软胶囊 盒 30 胃肠炎 泮托拉唑胶囊 盒 20 抑制胃酸 多索茶碱片 盒 5 解痉平喘 山莨菪碱片 片 500 解痉止痛 蒙脱石散 盒 10 止泻

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　　表D.1(续)

　　类别 药品名称 规格 数量 备注

　　常规药品 铝酸铋颗粒 盒 10 保护胃黏膜 西替利嗪片 盒 10 抗过敏 复合维生素 盒 100 补充身体所需 布洛芬缓释胶囊 盒 10 镇痛 氯唑沙宗片 盒 10 镇痛 壮骨麝香膏 盒 20 外伤用 云南白药胶囊 盒 10 外伤止血用 云南白药气雾剂 盒 10 外伤用 红花油 瓶 20 外伤用 创可贴 片 500 外伤用 达克宁霜 支 20 脚癣 皮炎平乳膏 支 20 皮炎 红霉素软膏 支 20 外用抗生素 氧氟沙星滴耳液 瓶 10 耳科用 氯霉素滴眼液 瓶 10 眼科外用 氧氟沙星滴眼液 瓶 10 眼科外用 痔疮膏 盒 30 痔疮 风油精 瓶 50 外用醒脑 心率测量仪器 手环 个 1个/人 测量心率

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　　附录E

　　(资料性)

　　现场急救器材清单

　　表E.1给出了现场急救器材清单。

　　表E.1现场急救器材清单 分类 器材名称 规格型号 数量 备注

　　外科急救 护颈 小号、中号、加长 各2 颈部外伤固定 绷带、三角巾 各10 外伤固定 夹板 上肢、小腿部 各5 肢体外伤固定 冰袋 15 闭合性外伤外敷 医用剪刀 2 换药用 缝合线 1#、4、7 各2 外伤缝合 胶布 2 换药用 棉球 1 换药用 镊子 换药用 一次性消毒手套 换药检查用 医用纱布 换药用 络合碘、双氧水、75%酒精 外伤消毒 刀片 外伤手术

　　外科急救包

　　1 三角绷带、自黏弹性绷带、胸部密封贴、便携式卷式夹板、纱布片、手术刀片、医用止血钳夹、剪刀、安全别针、医用手套、气管穿刺针、口对口呼吸棉巾、聚酮碘棉棒(自带消毒药水)、酒精消毒片、降温贴袋、止血带条、急救毯、手电筒、创可贴等

　　日常检查 血压计 台式 1 监测血压 血糖仪 便携式 1 监测血糖 血压计 电子式 1 监测血压 血氧测量仪 2 体检 体温计 20 监测体温 心电监护仪 1 监测心率 听诊器 2 体格检查用 表E.1(续)

　　分类 器材名称 规格型号 数量 备注

　　急救辅助 设备 担架 4 运送伤员 治疗车 1 换药用 高压锅 手提式 1 器械消毒

　　吸氧设施 吸氧管 10 吸氧用 氧气瓶 80cm 2 急救吸氧 氧气瓶 40cm 6 急救吸氧 制氧机 6 吸氧急救用 氧气袋 100 吸氧

　　内科急救 一次性口罩 5 医疗隔离 注射器5mL 50 肌肉注射用 医用棉签 40 换药检查用 输液贴 5 静脉注射用 一次性帽子 2 医疗隔离 注射器20mL 30 肌肉注射用 输液管 7# 50 静脉输液 吸痰管 14* 10 气管吸痰

　　医疗环保 导尿管 16# 10 导尿用 医疗垃圾桶 黄 1 医疗垃圾回收

　　心脏急救 医用垃圾袋 100 盛医用垃圾 除颤仪 1

　　附录F

　　(资料性)

　　现场应急资源配备推荐清单

　　表F.1给出了现场应急资源配备推荐清单。

　　表F.1现场应急资源配备推荐清单

　　类别 名称 推荐配备标准 备注

　　生活物资 生活水 15d以上生活需求 食品 15d以上生活需求 食用油 15d以上生活需求

　　应急物资 柴油 满足7d以上生产需求，15d以上生活需求 汽油 现场车辆1.5倍路程需求 氧气资源 满足施工人员应急供氧需求

　　应急设施 卫星电话备用电池 2块 应急发电设备 1套以上 按功率需要定规格 手电筒 1只/2人

　　生产物资 声光报警器 1套 钻井队 加重、堵漏材料 施工设计的1.5～2倍 钻井队 常用打捞工具 1套 钻井队

　　保温物资 棉衣 1套/人 棉被或睡袋 1套/人

　　参考文献

　　[1]GB/T 13459—2008 劳动防护服防寒保暖要求

　　[2]GB/T 20969.1—2021 特殊环境条件高原机械 第1部分：高原对内燃动力机械的要求

　　[3]GB/T 20969.2—2021 特殊环境条件 高原机械第2部分：高原对工程机械的要求

　　[4] GB/T 20969.3—2007特殊环境条件高原机械 第3部分：高原型工程机械选型、验收规范

　　[5]GB/T35414—2017 高原地区室内空间弥散供氧(氧调)要求

　　[6]GB/T37921—2019高海拔型风力发电机组

　　[7]GBZ92—2008职业性高原病诊断标准

　　[8] GBZ 188—2014 职业健康监护技术规范

　　[9] QB/T4547—2013 皮鞋防寒性能技术条件

　　[10]QX/T 154—2012露天建筑施工现场不利气象条件与安全防范

　　[11] SY/T6358—2008石油野外作业体力劳动强度分级